– ¡Un soplo! exacto, mi hij@ tiene uno ¿y ahora qué hago? ¿le va a pasar algo a mi cri@? ¿qué ocurre entonces?
¡Pues que os saltan todas las alarmas por el soplo! Y es normal, pues como padres nos preocupamos, y más cuando nos hablan del corazón.
– Pero Miriam entonces, ¡un soplo! ¿al corazón? ¿y me dices que no me preocupe? pero si nunca me habías dicho nada de esto, ¿cómo no se ha escuchado antes? ¿eso es peligroso?
Encontrar un soplo es una situación de las más habituales en nuestra Consulta de pediatría. Como madre y profesional os comprendo y os acompaño, pero me gustaría aclarar varios conceptos. ¡Comencemos!
El hallazgo de un soplo cardíaco en un niño es frecuente en la consulta de pediatría, siendo la primera causa de derivación a la consulta de cardiología infantil. Más del 50% de los niños lo presentará a lo largo de su infancia. En la mayoría de ocasiones se trata de un soplo “inocente” o “funcional”.
¿Qué es exactamente un soplo Pediatra Miriam?
El soplo no es más que un ruido que hace la sangre al pasar por el corazón o por los vasos que le rodean. A mis pacientes siempre les hablo de las carreteras, es decir, de la velocidad de los coches que circulan por ellas. Les hablo de la velocidad de los coches: a más rápido, más ruido, pues en los niños que tienen frecuencia más rápida, es sencillo escuchar este sonido.
Y esto no siempre es un problema ¿verdad?. Siempre les explico a mis pacientes la diferencia entre un soplo “bueno” (funcional) y uno “malo” (orgánico). Los más frecuentes en pediatría son los llamados soplos funcionales o inocentes, los buenos, que como indica su nombre, son inocentes; estos soplos pueden escucharse mejor con la fiebre, ya que el corazón va más rápido.
Soplo funcional y orgánico, ¿ ahora qué hago Pediatra Miriam?
Generalmente me comentáis que nunca había tenido ese sonido, o que el sonido se lo han detectado mientras el niñ@ estaba con fiebre, etc. Ante esto, el pediatra normalmente os tranquiliza, pero como comentábamos antes: ¡vuestro sistema de alarma está activado y nos lleva por el camino del miedo!.
Lo habitual cuando volvéis a la consulta para la valoración, quizás el niño ya está sin fiebre y ha desaparecido el soplo (como os contaba antes, el coche va más lento y entonces no lo escuchamos). También tenemos casos, en los que a pesar de desaparecer la fiebre, el niño continúa con el soplo. En este caso, realizaremos una exploración exhaustiva, incluyendo la palpación de pulsos.
¿Soplo inocente? ¿Cómo estás segura que es eso Pediatra Miriam?
Aclaremos. Sólo el 1-2% de los pacientes con soplo presentará cardiopatía congénita (niños con problema cardíaco), por lo que en el 98-99% de los niños con soplo no habrá ninguna enfermedad de base que justifique nuestro estado de alarma, pues se tratará de un soplo inocente. El soplo inocente tiene un pico máximo de incidencia en torno a los 5-6 años y normalmente en la adolescencia desaparece.
Los soplos se diagnostican con una buena auscultación. y en esto es importante la práctica y experiencia. Gracias a nuestro trabajo, auscultamos a muchos niños, y gracias a mi especialidad (cardiología infantil) he vivido muchos momentos de experiencia, que me permiten diferenciar un soplo funcional de otro que no lo sea. por supuesto, siempre hay alguno que generan dudas, existiendo alguna posibilidad de cardiopatía subyacente, y en este caso, ampliaríamos estudio para diagnosticar esta posible cardiopatía. Pero no sólo importa la exploración física detallada y minuciosa, si no también los síntomas.
¿Con soplos cuales síntomas debo vigilar Miriam?
Aquí es donde mi trabajo inicia con un interrogatorio no sólo clínico si no de antecedentes también, que me puedan ayudar a diferenciar los dos tipos de soplos y tener mayor seguridad de que se trate de uno inocente. ¿qué os preguntaré?
Si tu hij@ tiene:
- Fatiga
- Dolor en el pecho al correr
- Síncopes, mareos, palpitaciones o sudoración
- Muertes súbitas en la familia
- Muertes antes de los 50 años
- Antecedentes de enfermedades cardiacas en niños o adultos
- Antecedentes de sordera congénita
- Antecedentes de marcapasos
- Fatiga con las tomas de biberones o pecho
- Palidez
- Sudoración excesiva durante las comidas
- El control del embarazo fue normal
Si tu hij@ es lactante pequeñ@ insistiremos en:
- Incidencias durante el embarazo y el parto
- Si come bien
- Si se fatiga con las toma
- Si se pone pálido o muy sudoroso mientras come
- Si su curva de peso es adecuada a su edad
- Si está engordando y creciendo como corresponde
¿Con soplos habría que realizar alguna prueba?
De nuevo, ¡tranquilidad!. Como os he comentado, la mayoría de soplos son inocentes. Pero para aquellos pacientes en los que tengamos dudas, solicitaremos un estudio cardiológico, o sea una valoración por cardiología para la realización de una ecocardiografía.
Esta es una prueba totalmente inofensiva que nos proporciona información de cómo está formado el corazón de nuestros pequeños y cómo está funcionando. Está recomendada en los lactantes con soplo, pues tienen un mayor riesgo de cardiopatía, y en aquellos niños mayores con dudas en la exploración y/o en la historia clínica que se les ha realizado. Si la ecografía es normal, se termina el estudio del paciente y por tanto no precisará más revisiones en cardiología infantil.
Por mi experiencia, tanto como pediatra como cardióloga infantil, sé que aunque el cardiólogo os diga que está todo normal y que se trata de un soplo inocente, con un corazón sano, como el niño continua con el soplo, os invadirán múltiples preguntas…¿qué preguntas? pues allá vamos. ¡Preparados que vienen curvas! 🙂
¿Cuándo se va a cerrar el soplo?
Tranquilos, son preguntas típicas que como padres entiendo que tengáis, y estoy aquí para ayudaros en vuestra tranquilidad, así que ¡preguntarlas tantas veces sean necesarias! para que vuestra compresión de la situación os proporcione esa tranquilidad tan deseada
Empecemos por explicar que no tiene ningún problema el corazón de vuestr@ hij@, por tanto no hay nada que cerrar ni nada que solucionar. siempre os digo: “la sangre por el corazón de vuestro hijo pasa 24 horas durante 7 días a la semana. por tanto todo ese tiempo, podemos escuchar cómo pasa la sangre por el corazón de tu hijo, y ese paso es lo que produce un sonido al que los pediatras hemos decidido llamarle por una palabra tan preocupante como soplo.
¿Quieres que el corazón deje de latir? por supuesto que no ¿verdad?
Pues a partir de ahora ese soplo es una música angelical que produce tu hijo por estar vivo”. Esta explicación es (por mi experiencia) la que más os llega y más os tranquiliza…
– Vale Pediatra Miriam, entendido, pero… ¡una última pregunta!
¿Con un soplo mi hij@ puede realizar una vida normal?
En esta ocasión os vais a contestar vosotros mismos…. si tenemos un corazón normal, nuestro niño es sano, por tanto… ¡claro que puede hacer una vida normal! y ahora, ¡apagamos todos los sistemas de alarma y a disfrutar de vuestros peques!
